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                  全文來了!《關于長期醫療保險費率調整有關問題的通知(征求意見稿)

                  作者:habao 來源: 日期:2019-11-28 2:26:26 人氣: 標簽:關于保險方面的新聞

                    ,應當制定費率調整辦法,明確費率調整的觸發條件、內部決策機制和工作流程。費率調整的觸發條件應當清晰、客觀,具體可包括經審計的實際賠付情況、醫療通脹情況、國家醫保政策的重大變化情況等。

                    長期醫療保險產品應當以單個產品為單位進行費率調整。首次費率調整時間應當不早于產品銷售之日起滿3年,每次費率調整間隔不得短于1年。

                    對于新,平安健康險董事長兼CEO楊錚對21世紀經濟報道記者介紹稱,在發達保險市場,健康險尤其是醫療險是保險市場的重中之重。目前,中國健康保險市場的主體是疾病保險產品,其保費占比超65%。但是,從客戶保障和需求而言,疾病保險存在一定的局限性,其一次性給付保險金的特征一方面決定其相對醫療險而言缺乏保障性,另一方面也導致其保費高昂。與之相對的,醫療保險按實際支出的醫療費用承險責任,可以以相對低廉的價格提供高額的保障,是廣大人民群眾最關注也最需要的健康保險險種。然而,由于缺乏費率調整政策的明確支持,保險公司在設計開發醫療保險時,只能開發一年期或期限非常有限(如六年內)的醫療保險產品,用停售老產品升級新產品的模式應對未來的醫療通脹和醫療技術進步導致的醫療費用高企。這一點也是廣大消費者對醫療保險產品最大的疑慮,他們擔心保險公司隨意停售保險產品導致其未來無法獲得非常必要的醫療保障。因此,保險期限和保險費用的相互制約,成為了此前醫緊急迫降脫絲襪療保險產品發展的桎梏。

                    楊錚表示,長期可調費的續保產品形態與國際健康保險接軌,給經營長期健康保險的保險公司,提供了應對長期醫療通脹等賠付風險的制度保障,也從根本上解決了保險公司先前不敢嘗試開發長期產品的問題,推動了健康險產品向多元化發展,解決短期險扎堆,同質化等問題。了廣大消費者的續保,提供了靈活的長期健康保障,滿足了人民群眾的醫療健康保障需求。

                    再保險中國人壽與健康險業務部負責人張永強也對21世紀經濟報道記者表示,這可以理解為醫療保險續保不費率被正名,這一條對當前市場最火爆的中端醫療產品以及對近億存量客戶爭奪的影響難以預料,同時市場主體將逐漸和習慣醫療保險調整費率是新常態。

                    此外,同方全球人壽總經理助理兼首席人力資源及行政官王前進表示,長期醫療保險費率可調并不意味著保險公司可以隨意調整費率。費率可調整涉及到調整幅度、頻率等多個方面,還包括對投保人的知情權、選擇權等,也包括保險公司內部決策流程是否合理、信息如何公示等。

                    一、保險公司開發銷售費率可調的長期醫療保險產品,應當制定費率調整辦法,明確費率調整的觸發條件、內部決策機制和工作流程。費率調整的觸發條件應當清晰、客觀,具體可包括經審計的實際賠付情況、醫療通脹情況、國家醫保政策的重大變化情況等。保險公司應當在公司網站顯著披露費率調整辦法。

                    二、長期醫療保險產品應當以單個產品為單位進行費率調整。首次費率調整時間應當不早于產品銷售之日起滿3年,每次費率調整間隔不得短于1年。

                    (一)條款首要以顯著字體說明該產品為費率可調的長期醫療保險產品,在保險期間或續保期內費率可能調整。

                    1。費率調整的具體觸發條件,該觸發條件應當與公司費率調整辦法保持一致,明確具體指標和調整標準;

                    四、保險公司銷售費率可調的長期醫療保險產品,應當向投保人提供產品說明書。產品說明書應當包括以下內容:

                    1。風險提示。在產品說明書顯著用比正文至少大一號的黑體字提示該產品為費率可調的長期醫療保險產品,在保險期間或續保期內費率可能調整。

                    五、保險公司進行費率調整,應當將費率調整情況在公司網站上公示,同時必須以適當的方式通知投保人,說明費率調整的原因及費率調整決策流程。對于公示期內投保人提出的問題,保險公司應以適當方式予以回復。公示滿30日后保險公司方可進行費率調整。

                    六、保險公司應當將費率調整后的交費數據以投保人認可的方式通知投保人,并告知其有退;蛘卟辉倮m保的。

                    七、保險公司對長期醫療保險產品進行費率調整,無需報送審批或者備案,但應當在年度產品回顧報告中以單獨章節對費率調整情況進行說明。內容包括但不限于:費率調整的產品名稱、費率調整原因、公司決策流程、費率調整公示及投保人反饋情況、費率調整后客戶續保情況,以及費率調整對產品定價、準備金評估、利潤測試、償付能力的影響等。

                    八、保險公司應當加強銷售人員管理,規范銷售行為,確保投保人正確理解并接受費率調整。保險公司應當耐心解答投保人對費率調整的疑問,妥善處理由此引發的投訴和糾紛,做好客戶服務工作。

                    

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